Hervé Henry
Une étude menée par des obstétriciens de Colombie a montré qu’un nouveau dispositif intra-utérin peut rapidement contrôler l’hémorragie du write-up-partum, une result in majeure de morbidité maternelle grave et de décès, dans des cases réelles.
“Nos résultats montrent que le dispositif est un nouvel outil critical dans la gestion des saignements submit-partum”, déclare Dena Goffman, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie au Collège Vagelos des médecins et chirurgiens de l’Université Columbia et auteur principal de l’étude.
“Nous avions déjà montré que l’appareil fonctionnait bien avec des individuals présentant des saignements relativement mineurs. Il est donc très rassurant de constater que l’appareil fonctionne presque aussi bien auprès d’un plus significant éventail de patients et lorsqu’il est utilisé par de nombreux médecins différents.”
Dans l’ensemble, le dispositif a réussi à contrôler l’hémorragie chez 93 % des patientes ayant accouché par voie vaginale et 84 % des patientes ayant accouché par césarienne. Les résultats ont été publiés le 14 septembre dans la revue Obstetrics & Gynecology.
L’hémorragie du write-up-partum est une cause majeure de morbidité maternelle grave et de décès
Peu de temps après la naissance et la délivrance du placenta, l’utérus se contracte et ferme les vaisseaux sanguins qui nourrissaient le placenta. L’incapacité de l’utérus à se contracter après l’accouchement peut entraîner une perte de sang prolongée et excessive, pouvant nécessiter des transfusions sanguines, une admission aux soins intensifs ou une intervention chirurgicale pour tenter d’arrêter le saignement et, si nécessaire, l’ablation de l’utérus.
“Moins de 10 % des personnes qui accouchent auront des saignements publish-partum excessifs, mais lorsque cela se produit, cela peut devenir très grave très rapidement”, explique Goffman, co-auteur des lignes directrices les moreover récentes de l’American School of Obstetrics and Gynecology pour le traitement de l’hémorragie du article-partum.
Aux États-Unis, 12 % des décès maternels sont attribués à une hémorragie du write-up-partum.
Les possibilities de traitement actuelles ne sont pas idéales pour tous les individuals
Pour arrêter les saignements excessifs, les cliniciens commencent généralement par stimuler manuellement l’utérus et par administrer des médicaments qui aident l’utérus à se contracter, mais certains de ces médicaments ne sont pas sans danger pour les patientes souffrant d’hypertension ou d’asthme. Lorsque le médicament échoue ou n’est pas une choice, les patientes peuvent être traitées avec un dispositif de tamponnade en forme de ballon inséré dans l’utérus et contrôlant le saignement en exerçant une pression sur la paroi utérine.
Les dispositifs de tamponnade par ballonnet ont un taux de réussite élevé, mais ce traitement a un impact sur l’expérience du individual et de sa famille. “Le ballon reste souvent dans l’utérus pendant 12 à 24 heures jusqu’à ce que l’utérus soit bien contracté, et pendant ce temps, la patiente ne peut pas s’asseoir dans son lit, ne peut pas marcher, ne peut pas facilement s’occuper du bébé, “, dit Goffman.
Nouvel appareil homologué en 2020
En 2020, la Fda a approuvé un nouveau dispositif intra-utérin pour contrôler les saignements submit-partum qui utilise une aspiration de faible niveau pour favoriser les contractions utérines.
« L’hémorragie publish-partum étant l’une des results in de morbidité et de mortalité maternelles les in addition évitables, une innovation révolutionnaire était nécessaire pour mieux équiper nos équipes et soigner nos patientes », déclare Mary D’Alton, MD, présidente du Département d’obstétrique et Gynécologie au Collège des médecins et chirurgiens de l’Université Columbia Vagelos et chief countrywide de l’essai clinique qui a testé pour la première fois la sécurité et l’efficacité du dispositif.
Dans cet essai original, qui a conduit à l’approbation de la Fda, le dispositif a contrôlé le saignement en un temps médian de 3 minutes chez 106 patientes présentant une perte de sang relativement mineure après l’accouchement et a été retiré environ 3 heures après l’insertion. La plupart des patientes de l’essai ont accouché par voie vaginale. L’essai a également exclu les patientes ayant accouché prématurément
