Les chercheurs ont déclaré que leurs résultats remettaient en question les directives de traitement de la tendinopathie calcifiante, une affection douloureuse des tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule. Photo du projet RDNE Stock/Pexels
Traiter la douleur à l’épaule avec des injections de stéroïdes ou l’élimination de l’accumulation de cartilage donne le même résultat qu’aucun traitement, rapporte une équipe de recherche norvégienne.
Ils ont déclaré que leurs résultats remettaient en question les directives de traitement de la tendinopathie calcifiante, une affection douloureuse des tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule.
Les chercheurs ont déclaré que la procédure invasive courante, connue sous le nom de lavage guidé par échographie, semble inutile.
« Les résultats de l’étude devraient conduire à une reconsidération critique des directives de traitement pour cette maladie, en particulier pour l’utilisation de lavages guidés par ultrasons et d’injections de cortisone », a déclaré le chercheur principal, le Dr Stefan Moosmayer, chirurgien orthopédiste consultant à l’hôpital Martina Hansens de Gjettum. Norvège.
La tendinopathie calcifiante est une affection courante de l’épaule marquée par une accumulation de calcium. Mais l’étude, publiée mercredi dans la revue BMJ, remet en question si l’accumulation de calcium est la véritable cause des douleurs articulaires.
« Nous nous concentrons trop sur la calcification elle-même », a déclaré Moosmayer. « Il peut y avoir d’autres mécanismes que nous n’avons pas entièrement compris. »
On a longtemps pensé que la calcification était à l’origine de la douleur et les traitements visent à la supprimer. Une méthode largement utilisée est le lavage guidé par ultrasons, dans lequel une solution saline est injectée dans les dépôts de calcium pour aider à les dissoudre.
« Les avantages d’un lavage guidé par échographie ou d’une injection de stéroïdes ne sont cependant pas meilleurs que ceux d’un traitement placebo », a déclaré Moosmayer.
Pour l’étude, 218 patients souffrant de douleurs à l’épaule ont été assignés au hasard à un lavage et une injection de stéroïdes ; lavage bidon et injection de stéroïdes ; et un faux lavage seul.
Après le traitement, les patients ont suivi un programme d’exercices à domicile. Après quatre mois, aucune différence significative en termes de douleur et de fonction n’a été constatée entre les trois groupes, même chez les patients dont le calcium avait disparu, ont découvert les chercheurs.
Les patients ayant reçu une injection de stéroïdes ont déclaré avoir un meilleur soulagement de la douleur que les autres participants deux et six semaines après le traitement, note l’étude. Au bout de quatre mois, cependant, les améliorations n’étaient pas différentes de celles du traitement placebo.
« Cette étude remet en question l’utilisation du lavage et, plus globalement, elle remet en question l’utilisation de stéroïdes », a déclaré le Dr Etan Sugarman, chirurgien en médecine sportive à Northwell Health à New York, qui a examiné les résultats. « L’injection de stéroïdes est utilisée de manière routinière et répétitive, et je pense que cela doit être remis en question ici. »
Un traitement conservateur peut faire beaucoup de bien, a-t-il déclaré.
« Avec le temps, il est probable qu’ils s’améliorent, même s’ils ne pratiquent aucune intervention invasive, mais cela prend du temps et de la patience, et cela demande de l’assurance de la part du prestataire et une véritable relation avec le patient. « , a déclaré Sugarman.
Moosmayer a déclaré que la douleur à l’épaule de la plupart des patients finirait par disparaître d’elle-même.
« Les patients doivent prendre leur temps », a-t-il déclaré. « C’est une bonne chose de les traiter de manière non invasive pendant une longue période, car il semble qu’un grand nombre d’entre eux s’en sortiront très bien. »
Un médecin américain qui a co-écrit un éditorial publié avec l’étude a déclaré que trop de procédures de lavage étaient effectuées pour soulager les douleurs à l’épaule. Mais on ne sait pas combien de ces opérations sont effectuées chaque année aux États-Unis.
« La procédure de lavage guidée par échographie pour la tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs est actuellement surutilisée, des radiographies de suivi pour voir si le calcium a disparu ne sont probablement pas nécessaires, et des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la procédure est plus efficace si elle est effectuée plus tôt. lorsque les symptômes apparaissent », a déclaré le Dr David Robinson, physiatre en médecine sportive au Mass General Brigham and Spaulding Rehabilitation Hospital de Boston.
« Si vous souffrez d’une tendinopathie calcifiante depuis des années, une procédure de lavage guidée par échographie ne vous apportera probablement pas beaucoup d’aide supplémentaire, mais les symptômes s’amélioreront probablement avec le temps seul et un programme d’exercices à domicile », a ajouté Robinson.
Plus d’information
La Cleveland Clinic en sait plus sur la tendinopathie calcifiante.
