Xavier Boyer
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont un risque accru de mourir prématurément, malgré une sensibilisation accrue à la maladie ces dernières années et un meilleur accès à des aliments sans gluten. C’est selon une nouvelle étude du Karolinska Institutet en Suède et de la Columbia University aux États-Unis publiée dans la revue JAMA. La maladie cœliaque était liée à un risque accru de décès par maladie cardiovasculaire, cancer et maladie respiratoire.
Des études antérieures ont démontré un risque accru modeste mais persistant de décès prématuré chez les patients atteints de maladie cœliaque. Cependant, au cours des dernières années, davantage de personnes atteintes d’une maladie plus bénigne ont été diagnostiquées et des aliments sans gluten sont largement disponibles. Il a donc été émis l’hypothèse que la maladie cœliaque pourrait ne plus être associée à un risque accru de décès.
À l’aide de données nationales des services de pathologie de la Suède, liées aux registres nationaux de la santé, des chercheurs du Karolinska Institutet et de la Columbia University ont examiné près de 50000 patients atteints de maladie cœliaque et leur risque de décès.
Comparativement aux témoins, la mortalité globale a augmenté de 21% chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. L’augmentation relative du risque de mortalité était présente dans tous les groupes d’âge et la plus élevée chez ceux diagnostiqués dans la tranche d’âge de 18 à 39 ans.
“Nous savons que la maladie cœliaque peut entraîner un certain nombre de complications à long terme qui peuvent avoir une incidence sur l’espérance de vie, mais cette étude examine une population entière dans l’ère la plus récente, à une époque où la sensibilisation à la maladie cœliaque et l’accès à des aliments sans gluten est répandue “, explique Benjamin Lebwohl, directeur de la recherche clinique au Celiac Disease Center de l’Université Columbia et premier auteur de l’étude. “Malgré cela, nous avons constaté que la maladie cœliaque est associée à des conséquences à long terme.”
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque couraient un risque accru de décès par maladie cardiovasculaire, cancer et maladie respiratoire. Par rapport aux témoins, le risque global de mortalité était le plus élevé au cours de la première année après le diagnostic, mais l’augmentation du risque a persisté au-delà de 10 ans après le diagnostic. Le risque accru était également présent chez les patients diagnostiqués au cours des dernières années (2010-2017).
“La maladie cœliaque se caractérise par une inflammation, ce qui est généralement mauvais pour la santé”, explique Jonas F Ludvigsson, correspondant et dernier auteur, pédiatre principal au Örebro University Hospital et professeur d’épidémiologie clinique au département d’épidémiologie médicale et de biostatistique du Karolinska Institutet. “Je ne suis donc pas surpris que nous ayons constaté une augmentation de la mortalité pour un certain nombre de causes de décès chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque.”
Le fait que les risques relatifs aient été les plus élevés au cours de la première année de suivi peut avoir plusieurs explications, explique Jonas F Ludvigsson.
“L’inflammation intestinale est souvent plus intense autour du diagnostic, et avant qu’un régime sans gluten n’ait eu d’effet sur la cicatrisation des muqueuses. Une autre explication possible est que le diagnostic cœliaque peut avoir été posé chez des patients très malades d’autres causes.”
Dans des analyses séparées, les auteurs ont ajusté le statut socioéconomique et la comorbidité, mais le risque accru de mortalité pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque est resté.
La recherche a été financée par le Swedish Research Council, la Celiac Disease Foundation et le Louis and Gloria Flanzer Philanthropic Trust. Jonas F Ludvigsson a précédemment coordonné une autre étude qui a reçu un financement de la société pharmaceutique Janssen.
