Les crises cardiaques, ou infarctus aigu du myocarde (IM), sont l’une des principales results in de décès dans le monde. La nouvelle classification de l’infarctus aigu du myocarde (CCS-AMI) de la Société canadienne de cardiologie, publiée dans le Journal canadien de cardiologie, publiée par Elsevier, présente une classification en quatre étapes de la crise cardiaque basée sur les lésions du muscle mass cardiaque. Ce travail réalisé par un groupe d’experts renommés a le potentiel de stratifier le risque avec in addition de précision chez les clients atteints de crise cardiaque et jette les bases du développement de nouvelles thérapies basées sur la pathologie tissulaire et spécifiques au stade de la blessure.
L’auteur principal Andreas Kumar, MD, MSc, École de médecine de l’Université du Nord de l’Ontario et Département des sciences cardiovasculaires, Well being Sciences North, Sudbury, ON, Canada, explique : « L’IM reste une lead to majeure de morbidité et de mortalité. Les outils existants classent les IM en utilisant la présentation clinique d’un affected person et/ou la induce de la crise cardiaque, ainsi que les résultats de l’ECG. Bien que ces outils soient très utiles pour guider le traitement, ils ne prennent pas en compte les détails des lésions tissulaires sous-jacentes causées par la crise cardiaque.
Ce consensus d’experts, basé sur des décennies de données, est le premier système de classification du genre jamais publié au Canada et à l’échelle internationale. Il offre une définition additionally différenciée des crises cardiaques et améliore notre compréhension de l’IM athérothrombotique aigu. Au niveau tissulaire, toutes les crises cardiaques ne sont pas la même selected la nouvelle classification CCS-AMI ouvre la voie au développement de thérapies plus raffinées pour l’IM, qui pourraient à terme aboutir à de meilleurs soins cliniques aux sufferers et à des taux de survie améliorés.
La classification CCS-AMI décrit les lésions du muscle mass cardiaque suite à un IM en quatre étapes séquentielles et progressivement sévères. Chaque étape reflète la progression de la pathologie tissulaire de l’ischémie myocardique et des lésions de reperfusion par rapport à l’étape précédente. Il s’appuie sur un ensemble de preuves solides concernant l’effet d’un IM sur le muscle mass cardiaque.
À mesure que les dommages au cœur augmentent à chaque étape progressive du CCS-AMI, les patients présentent un risque considérablement accru de problems telles que l’arythmie, l’insuffisance cardiaque et la mort. Un traitement approprié peut potentiellement empêcher la progression de la blessure et stopper les dommages à un stade additionally précoce.
- Stade 1 : IM avorté (nécrose myocardique minime ou nulle).
Pas ou peu de dommages au muscle cardiaque. Dans le meilleur des cas, toute la zone du myocarde à risque peut être sauvée
- Stade 2 : IM avec nécrose cardiomyocytaire importante, mais sans lésion microvasculaire. Dommages au muscle mass cardiaque et aucune blessure aux petits vaisseaux sanguins du cœur.
Le traitement de revascularisation entraînera la restauration du flux coronarien normal
- Stade 3 : IM avec nécrose des cardiomyocytes et dysfonctionnement microvasculaire conduisant à une obstruction microvasculaire (c’est-à-dire « pas de reflux »). Dommages au muscle cardiaque et blocage des petits vaisseaux sanguins du cœur. Le taux d’événements cardiaques indésirables majeurs est multiplié par 2 à 4 lors du suivi à extended terme
- Stade 4 : IM avec nécrose cardiomyocytaire et microvasculaire conduisant à une hémorragie de reperfusion.
Dommages au muscle cardiaque, blocage et rupture de petits vaisseaux sanguins entraînant un saignement dans le muscle cardiaque. Il s’agit d’une forme as well as grave de lésion microvasculaire et de la forme la as well as grave de lésion d’ischémie-reperfusion. Elle est associée à une augmentation supplémentaire du taux d’événements cardiaques indésirables de 2 à 6 fois lors d’un suivi à extensive terme
Le Dr Kumar conclut : La nouvelle classification aidera à différencier les crises cardiaques selon le stade des lésions tissulaires et permettra aux prestataires de soins d’estimer in addition précisément le risque d’arythmie, d’insuffisance cardiaque et de décès d’un affected person.
On s’attend à ce que le CCS-AMI aboutisse finalement à de meilleurs soins, à un meilleur rétablissement, et à de meilleurs taux de survie pour des individuals de crise cardiaque.
Dans un éditorial d’accompagnement, Prakriti Gaba, MD, Brigham and Women’s Medical center, Harvard Health care University, et Deepak L. Bhatt, MD, MPH, Mount Sinai Heart, Icahn School of Drugs at Mount Sinai, commentent : « Kumar et al.
un nouveau et intrigant système de classification à quatre niveaux des people atteints d’IM aigu. Cela permet une utilisation special des caractéristiques pathologiques pronostiques pour aider à distinguer les individuals à risque élevé et faible d’IM aigu. Un meilleur accès à la résonance magnétique cardiovasculaire serait nécessaire pour mettre en œuvre cette nouvelle approche clinique à grande échelle.
Cependant, pour la recherche sur les stratégies diagnostiques et thérapeutiques émergentes, il pourrait être mis en œuvre immédiatement. »
