Le score de calcium des artères coronaires avec CT peut identifier les clients symptomatiques présentant un risque très faible de crise cardiaque ou d#39incident vasculaire cérébral, selon une nouvelle étude publiée aujourd#39hui dans Radiology, une revue de la Radiological Modern society of North America (RSNA). Les chercheurs ont déclaré que les résultats pourraient un jour aider certains patients souffrant de douleurs thoraciques stables à éviter une coronarographie invasive.
- Score calcique des artères coronaire prédit risques cardiaques et cérébraux
- Le score indique la présence d'athérosclérose et peut éviter une coronarographie invasive
- Les personnes avec un score de zéro ont un faible risque d'événements cardiovasculaires majeurs
- Des études supplémentaires nécessaires avant d'utiliser ce score pour exclure les patients de l'angiographie coronaire
Le rating de calcium des artères coronaires par tomodensitométrie a été développé pour mesurer de manière non invasive la quantité de calcium dans les artères du cœur. Des scores additionally élevés sont liés à l’athérosclérose, une accumulation de plaque dans les artères. Un score de 1 à 399, par exemple, suggère une quantité modérée de plaque, tandis qu#39un rating de 400 ou furthermore indique une charge importante de plaque.
« Le calcium des artères coronaires est un prédicteur puissant et indépendant des événements cardiovasculaires », a déclaré le leading auteur de l#39étude, Federico Biavati, MD/Ph.D. candidat au groupe de formation à la recherche BIOQIC et résident en radiologie à la Charité – Universitätsmedizin Berlin, Allemagne. « La présence de calcifications de l#39artère coronaire indique que l#39athérosclérose pourrait être présente depuis un certain temps. »
L’absence totale de calcifications coronaires est en revanche un bon indicateur de l’absence d’athérosclérose avancée. Cependant, le rôle du calcium dans les artères coronaires chez les clients souffrant de douleurs thoraciques stables est moins clair. Une douleur thoracique stable est une passion temporaire mais récurrente déclenchée par le stress, l#39exercice ou le froid.
Sous la route de Marc Dewey, MD, professeur et vice-président de radiologie à la Charité, Biavati et ses collègues ont évalué la valeur pronostique du score calcique des artères coronaires pour les événements cardiovasculaires indésirables majeurs chez 1 749 personnes, âgées en moyenne de 60 ans. demo, un projet de recherche impliquant 26 centres dans 16 pays européens. Les individuals souffraient de douleurs thoraciques stables et avaient été référés pour une angiographie coronarienne invasive, une procédure au cours de laquelle un cathéter est enfilé jusqu#39au cœur sous guidage radiologique. Un agent de contraste est ensuite injecté à travers le cathéter pour aider les médecins à visualiser les artères du cœur.
Les chercheurs ont stratifié les sufferers en catégories à risque faible, intermédiaire et élevé en fonction de leurs scores de calcium dans les artères coronaires. Ils ont suivi les participants pendant 3,5 ans en moyenne et ont enregistré tout événement cardiovasculaire indésirable majeur.
Les personnes ayant un rating de calcium dans l#39artère coronaire de zéro présentaient un risque très faible d#39événements cardiovasculaires indésirables majeurs lors du suivi. Seulement quatre des 755 participants du groupe, soit, 5 %, ont présenté un événement cardiovasculaire indésirable majeur au cours de la période de suivi. Le groupe présentait également un faible risque de seulement 4,1 % de maladie coronarienne obstructive.
« Cette découverte pourrait indiquer qu#39un score nul de calcium dans l#39artère coronaire peut jouer un rôle additionally important dans les stratégies de prise en charge des sufferers », a déclaré le Dr Dewey. « Les résultats suggèrent que les people présentant une douleur thoracique secure et un rating de calcium dans l#39artère coronaire de zéro pourraient ne pas avoir besoin d#39une coronarographie invasive utilisant un cathétérisme cardiaque, car or truck le risque d#39événements cardiovasculaires est si faible. »
Il y a eu 14 événements chez les 743 participants avec un rating calcique coronarien de 1 à 399, pour un risque de 1,9 %. Les 251 contributors du groupe avec un rating calcique de l#39artère coronaire de 400 et plus ont présenté 17 événements pour un risque significativement in addition élevé de 6,8 %. Les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve d’une différence entre les sexes en ce qui concerne les événements cardiovasculaires indésirables majeurs.
Malgré ces résultats, les chercheurs ont déclaré que des études plus approfondies sont nécessaires avant que le score calcique des artères coronaires puisse être utilisé pour exclure les patients de l#39angiographie coronarienne.
Il s#39agit du deuxième short article publié dans Radiology issu de l#39essai DISCHARGE, le plus grand essai cardiaque sur la douleur thoracique. Le premier report, Effect of Human body Mass Index on Success of CT vs. Invasive Coronary Angiography in Secure Upper body Discomfort: The DISCHARGE Trial, a révélé que lorsque les patients soupçonnés d#39avoir une maladie coronarienne étaient stratifiés par catégorie d#39indice de masse corporelle, aucune différence dans les résultats cliniques n#39était observée. observé entre ceux qui ont subi une prise en charge initiale par tomodensitométrie et ceux qui ont subi une angiographie coronarienne invasive.
