En utilisant les données des dossiers de santé électroniques du Mass Typical Brigham, les chercheurs de Brigham ont quantifié le fardeau de la septicémie associée au SRAS-CoV-2 au début de la pandémie
De nouvelles recherches suggèrent que le virus responsable du COVID-19 était une result in de sepsie in addition courante et as well as mortelle au cours de la période initiale de la pandémie qu’on ne le pensait auparavant. L’étude, dirigée par des enquêteurs du Brigham and Women’s Healthcare facility, un membre fondateur du système de santé Mass Typical Brigham, a utilisé les données des dossiers de santé électroniques (DSE) de cinq hôpitaux Mass General Brigham pour suivre le taux de sepsie associée au SRAS-CoV-2. pendant la pandémie de COVID-19. L’équipe a découvert que le SRAS-CoV-2 représentait environ 1 cas de sepsis sur 6 au cours des deux premières années et demie de la pandémie de COVID-19. Leurs résultats, publiés dans JAMA Network Open up, suggèrent que les cliniciens devraient repenser la façon dont ils traitent le sepsis tout en fournissant également un cadre pour la surveillance long term du sepsis viral.
« La plupart des gens, y compris les professionnels de la santé, assimilent la septicémie à des bacterial infections bactériennes », a déclaré l’auteur principal Claire Shapell, MD, MPH, de la Division de médecine pulmonaire et de soins intensifs du Département de médecine du Brigham and Women’s Hospital. « Cela se reflète dans les directives thérapeutiques et les mesures de qualité qui exigent des antibiotiques immédiats pour les sufferers suspectés de sepsis. Cependant, les infections virales, y compris le virus SARS-CoV-2 qui bring about le COVID-19, peuvent déclencher la même réponse immunitaire dérégulée qui conduit à l’apparition d’organes. dysfonctionnement comme dans la septicémie bactérienne.
Les recherches antérieures sur la septicémie virale ont été limitées. Pour capturer une impression complète et plus précise des cas de sepsis, l’équipe a utilisé les dossiers de santé électroniques des hôpitaux Mass Standard Brigham au cours de la période d’étude.
« Les endeavours précédents pour quantifier le fardeau de la septicémie associée au SRAS-CoV-2 ont été limités par des définitions incohérentes et une sous-reconnaissance de la septicémie virale », a déclaré l’auteur principal Chanu Rhee, de la Division des maladies infectieuses du Département de médecine de Brigham. et Hôpital des femmes. « Nos recherches antérieures ont montré que la surveillance basée sur le DSE peut fournir des estimations furthermore précises de l’incidence et des résultats du sepsis par rapport aux ensembles de données administratives, mais cette méthode n’avait pas été appliquée spécifiquement auparavant pour le sepsis associé au SRAS-CoV-2 ou à d’autres virus.
L’équipe a quantifié l’incidence et la mortalité du sepsis associé au SRAS-CoV-2 à l’aide de critères cliniques adaptés de la définition de surveillance du sepsis du Center for Disease Handle and Avoidance (CDC) qui incorporait des checks SARS-CoV-2 positifs et des signes cliniques de dysfonctionnement d’organe. Utilisant des caractéristiques de DSE entre mars 2020 et novembre 2022, l’équipe a recensé 431.017 hospitalisations de 261.595 personnes. Pendant cette période, 5,4 % des hospitalisations étaient dues à des infections par le SRAS-CoV-2 et 28,2 % de ces hospitalisations étaient dues à une septicémie associée au SRAS-CoV-2. Le taux de mortalité des sufferers atteints de sepsis associé au SRAS-CoV-2 était initialement élevé – 33 % au cours des trois premiers mois de la pandémie. Cependant, il a diminué avec le temps et est finalement devenu similaire au taux de mortalité pour septicémie bactérienne présumée, un taux d’environ 14,5 % qui est resté secure tout au very long de la période d’étude. Les chercheurs ont également confirmé que leur définition de surveillance électronique a identifié avec précision les cas de sepsie virale provoquée par des bacterial infections par le SRAS-CoV-2 à l’aide de l’ensemble de données Mass General Brigham EHR.
La conception de l’étude et l’utilisation des données du DSE fournissent un cadre pour de futures recherches sur le sepsis associé à d’autres virus, notamment la grippe et le virus respiratoire syncytial (VRS). L’équipe espère appliquer cette méthode à des ensembles de données plus vastes et représentatifs au niveau countrywide pour signaler des données épidémiologiques généralisables sur la septicémie virale.
« Notre étude attire l’attention sur le fardeau élevé et les mauvais résultats associés à la septicémie virale, tout en démontrant l’utilité d’utiliser des algorithmes basés sur le DSE pour surveiller la septicémie virale et bactérienne », a déclaré Shapell. « Nous espérons également que nos résultats mettent en évidence que le sepsis n’est pas une entité » universelle « , mais qui oblige les cliniciens à adapter leur diagnostic et leur stratégie de traitement au syndrome de chaque client et à son agent pathogène probable. »
Divulgations : Le co-auteur Michael Klompas a déclaré avoir reçu des subventions de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé et des honoraires personnels d’UpToDate en dehors du travail soumis. Le Dr Rhee a déclaré avoir reçu des honoraires personnels d’UpToDate et de Cytovale ainsi que des subventions de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé en dehors du travail soumis.
Financement: Cette étude a été financée par la subvention U54CK000484 des Centers for Sickness Handle and Prevention (CDC) des États-Unis et par la subvention 1F32GM143862 des Countrywide Institutes of Wellness.
Report cité : Shapell, C. et al. « Utilisation de données cliniques électroniques pour suivre l’incidence et la mortalité du sepsis associé au SRAS-CoV-2 » Réseau JAMA ouvert. DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2023.35728
