Tension autour des subventions de l’ACA : millions d’Américains menacés par une hausse des coûts de santé
Les législateurs démocrates ont échoué à prolonger les subventions améliorées de la loi sur les soins abordables (ACA), ce qui pourrait entraîner une augmentation moyenne des primes d’assurance maladie de 75% pour des millions d’Américains. Les subventions expirent le 31 décembre, et sans intervention du Congrès, un accès réduit à l’assurance maladie serait à craindre.
Des millions d’Américains pourraient subir une augmentation significative de leurs primes d’assurance maladie l’année prochaine, culminant en moyenne à 75%, alors que les subventions améliorées liées à l’ACA vont expirer le 31 décembre 2023. Cette situation se complique avec la récente fermeture du gouvernement américain, ayant duré un record de 43 jours, pendant laquelle les démocrates ont tenté sans succès de rallonger ces aides financières essentielles pour les ménages à revenus faibles et moyens.
L’accord permettant la réouverture du gouvernement a pris effet le 12 novembre, mais dans cet accord, les discussions sur le renouvellement des subventions n’ont pas donné lieu à des avancées concrètes. Les modifications apportées au programme Medicaid par l’ancien président Donald Trump n’ont pas été annulées non plus. Ces changements risquent également d’affecter l’accès aux soins pour certains bénéficiaires.
Les enjeux sont cruciaux pour ceux bénéficiant actuellement des crédits d’impôt élargis introduits sous l’administration Biden en 2021. Selon une analyse du KFF, si ces crédits ne sont pas renouvelés, certains Américains pourraient voir leurs primes augmenter jusqu’à plus de 1 000 dollars par an, rendant leur couverture beaucoup moins accessible.
Près de 20 millions d’Américains avaient recouru aux subventions ACA améliorées lors depuis leur mise en œuvre ; leur suppression risque donc d’avoir un impact immédiat et lourd financièrement pour ces ménages déjà vulnérables.
Le programme Medicaid est aussi concerné par cette impasse politique. La législation actuelle impose que certaines personnes doivent travailler pour avoir droit à l’assurance ; cela implique qu’environ 80 heures par mois seraient nécessaires pour pouvoir bénéficier du programme. De plus, cette loi limite également le financement que les États peuvent affecter au programme Medicaid, entraînant potentiellement une perte substantielle de ressources dans ce secteur critique.
À la mi-2025, environ 83 millions d’Américains étaient inscrits à Medicaid, avec une grande partie vivant près du seuil fédéral de pauvreté. Les répercussions financières dues aux augmentations prévues seront particulièrement ressenties dans les zones rurales et parmi la population à faible revenu.
Face à ces incertitudes budgétaires et partisanes concernant la santé publique aux États-Unis, il reste crucial que les décideurs prennent rapidement position avant l’expiration imminente des programmes essentiels avant début 2024.Afin que ces tendances ne se poursuivent sans garde-fou approprié.
